讓更多農村居民享受到優質醫療服務，不僅需要推動人員、技術、服務、管理更好地下沉，更需要提高村醫的技術水平和村衛生室的服務能力，接得住下沉的優質醫療資源，讓村衛生室真正成爲農村居民健康的第一道守護线。

近日，國家醫保局聯合國家衛生健康委印發的《關於加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》（以下簡稱《通知》）提出，確保2024年底前將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理，有行政村存在多個村衛生室的，至少保障1個村衛生室納入醫保定點管理。

村衛生室作爲最基層的醫療機構，是農村醫療衛生服務體系的基礎，與廣大農村地區人民群衆聯系最直接，是農村居民看病就醫的第一站，也是實現醫療保障服務的“最後一公裏”。數據顯示，一直以來，包括村衛生室在內的基層醫療機構承擔着全國一半以上的診療量。近年來，國家大力推進優質醫療資源下沉，不少地方已經實現了“小病不出村”，然而，由於一些村衛生室尚未納入醫保定點，群衆即便能在村裏看好病，想要享受醫保報銷待遇，仍然需要到上級醫療衛生機構，存在諸多不便。村衛生室納入醫保定點的舉措不僅方便了群衆就醫，對於促進優質醫療資源擴容下沉、加強鄉村醫療服務能力、加快建設分級診療體系也具有重要意義。

多年來，將村衛生室納入醫保的呼聲很高，但堵點難點也同樣不少。大到基礎設施差、醫保信息系統不暢、村醫能力不足等共性問題，小到村醫不會操作醫保系統、忙不過來等個性問題，都會成爲村衛生室納入醫保定點的阻礙。近年來，隨着鄉村基礎設施，尤其是數字基礎設施建設水平的不斷提高，村衛生室的信息短板有所緩解。一些地方先行先試，也積累了一些經驗做法，比如放寬申報條件，對村衛生室的場所面積、監控設備、制度建設等不做硬性要求，建立專戶結算解決村衛生室申請公戶困難問題等，可以說，將村衛生室納入醫保定點的時機已經相對成熟，《通知》的發布也就順理成章。

不過，要將醫保的作用真正在村衛生室發揮出來，在實際中仍有不少問題亟須解決。首先是信息系統建設目前還存在短板。納入醫保後，如何核實相應人員身份？信息核驗的手段是否高效、准確？用藥能否和城市大醫院同步、精准？有些問題看似很基礎，卻關系着醫保基金是否用在了該用的地方，要加快補齊相應短板。

其次，監管審核制度也要相應跟上。村衛生室納入醫保定點後，村醫作爲守護醫保基金的第一道防线，要增強對醫保基金的認識，守好、用好醫保基金。相關部門也要通過加強實時監控管理、重點巡查、專項檢查等方式，嚴防欺詐騙保，確保基金的安全和可持續運行。

再次，村衛生室缺乏專業人才隊伍。筆者在調研中發現，不少農村已沒有年輕人愿意當村醫，而上一代村醫的年齡偏大，很多在70歲左右，很難應對村衛生室納入醫保後的信息化工作，鄉村醫療衛生人才隊伍需要進一步擴充。要進一步將鄉村醫生的收入和待遇保障等落到實處，完善人才激勵機制。合理合規提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨牀醫師工資水平相銜接。對在艱苦邊遠地區和國家鄉村振興重點幫扶縣服務的鄉村醫生，應着重增加其補助，同時關注鄉村醫生的養老和醫療保障方面的問題，引導其按照規定參加有關社會保險，採取多種形式提高鄉村醫生養老待遇。

還要注意的是，各地鄉村衛生服務發展水平存在差異，是否將村衛生室納入醫保定點要根據實際情況來，不能強制推進。《通知》對此也作了明確規定，對於短期內暫不具備鄉村衛生服務一體化條件的地區，醫保部門要落實定點管理有關規定，進一步完善申請條件、優化申請流程，支持村衛生室納入醫保定點。

將村衛生室納入醫保定點不能指望一蹴而就，硬件設備設施的進一步建設完善、加強衛生室人員的技能培訓和科普宣教、吸引更多年輕人留下來等，都非一朝一夕就能完成的事情。隨着村衛生室的服務內容不斷擴張，村醫不僅要會診斷簡單的常見病，還要將村民的身體狀況列入常態化管理，及時、敏銳地發現農村居民身體的異常情況。這也意味着，將村衛生室納入醫保定點只是开始。讓更多農村居民享受到優質醫療服務，不僅需要通過結對幫扶、遠程醫療、巡回醫療等推動人員、技術、服務、管理更好地下沉，更需要讓村醫通過配套的監管、培訓達到相應的資質水平，提高村醫的技術水平和村衛生室的服務能力，接得住下沉的優質醫療資源，讓村衛生室真正成爲農村居民健康的第一道守護线。

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